河南首例先后两次微创手术解决两个心脏“阀门”难题

　　【大公中原网讯】(高攀、通讯员： 邢永田、朱之韵 )7月2日，记者从华中阜外医院获悉，近日该院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授使用先进的经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)及经导管主动脉置换术(TAVR)，治疗了一例风湿性心脏病引起的主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全合并二尖瓣重度狭窄患者。先后使用PBMV和TAVR两次微创手术解决心脏重症的两大难题，在河南省尚属首次。

　　64岁的王阿姨家住南阳市卧龙区，平时喜欢跳跳广场舞，然而1年前，王阿姨开始觉得身体有点异样，不像以前一样跳舞可以跳很长时间了，跳一会就要休息一下。

　　1个月前，儿女发现王阿姨的情况，赶紧带王阿姨去医院检查，发现了王阿姨的心脏出了问题：风湿性联合心脏瓣膜病-二尖瓣中度狭窄，主动脉瓣中度狭窄伴中度关闭不全。

　　经多方打听，王阿姨来到了华中阜外医院结构性心脏病病区，找到了刘煜昊教授。刘煜昊看了王阿姨的检查报告后，感觉王阿姨的病情可能比报告的还要严重，因为二尖瓣狭窄的原因，可能低估了主动脉瓣狭窄的程度。若二尖瓣狭窄解除，心室血量增加，主动脉瓣狭窄程度会进一步增加。

　　刘煜昊给王阿姨检查了身体，并完善了相关检查，发现王阿姨不仅有心脏瓣膜病，还有慢性阻塞性肺疾病及哮喘病，这进一步加重了开胸风险。王阿姨无法接受开胸手术风险，但微创介入手术难度大，尤其是TAVR手术，由于瓣膜冗长，可能被挤压到冠脉开口，导致冠脉阻塞。

　　刘煜昊陷入两难，他多次组织专家团队反复讨论，最终决定了王阿姨的治疗方案：首先针对二尖瓣狭窄行PBMV手术，若效果不佳，必须外科开胸治疗;若效果良好，进一步行TAVR手术。同时，多次论证TAVR治疗的风险及可行性，通过CT采集的数据，对多种不同型号人工瓣膜及瓣膜不同释放位置进行模拟试验，最终确定了最佳瓣膜型号及释放角度，释放高度。

　　手术如期进行。首先行PBMV手术，过程中王阿姨没有任何不适。彩超复查显示，手术效果完美，二尖瓣狭窄的问题，得到很好解决。

　　患者恢复两天后，专家们准备为她解决另一个问题——主动脉瓣重度狭窄、重度关闭不全。因为准备充分，随后的TAVR手术顺利完成，未对冠脉造成任何影响，且完美解决的主动脉瓣的狭窄及关闭不全。患者术后当天下午即可拔除气管插管并完全清醒，很快康复出院。

　　据刘煜昊介绍，该患者风湿性心脏病同时累及二尖瓣及主动脉瓣，以往多采取外科开胸治疗，介入治疗二尖瓣及主动脉瓣在河南尚属首次。