王胜昔：以人民健康为中心改变医院评价标准

“有两个医院，分别服务两个区域。一个注重人民群众健康，努力在普及健康知识前提下，医疗资源下沉，不让病人过度治疗，结果区域内的群众的健康指标、幸福指数、平均寿命都比较良好。但是这个医院经常是门前冷落车马稀，经济效益一般；另一个医院，小病当成大病医，没病也要反复检查，不达效益目的不罢休，结果医院经济效益持续提升，医护人员待遇大增。但是区域内人民群众的健康指标、平均寿命等均未见提高。那么这两个医院到底哪个是好医院？”

在工作和生活中，作为河南省政协委员，光明日报河南站站长王胜昔时常遇到很多人这样的提问。“我想大家都有看医生的经历，大多也都有住院治疗的经历，答案其实大家心里都清楚。没有全民健康，就没有全面小康。在以人民健康为中心的前提下，努力让群众花最少的钱，以最小的痛苦得到最好的治疗，无疑是人民群众所期待的，也应该成为‘好医院’的标准。”

前不久，河南省一个医院几年前因为经营问题融并到郑州一个经济效益好的医院，融并后的这个医院很快走入快车道，“开了花、结了果”。融并前，医院平均每天的住院患者只有200多人。3年后，住院患者升至近千人。门诊一天开的药，比之前一个月开的都多。医护人员的工资收入也增加不少，普遍是合并前的2-3倍。受此经验的启发，位于城市南边的一个省立医院也加入了这个庞大医院的战车。

王胜昔说，这个当然是个大好事，但欣慰之余，也有一些新的担心。因为在上级主管部门和公开报道的内容里，都是“床位增加、费用增加、收入增加”等经济指标，容易让人联想起来“当这个医院被收购以后，为了追求创收，可能会出现原来花销100块钱达到的治疗效果，变成了1000块钱。”这些担心也不无道理，毕竟为了经济效益而过度治疗的事情时有发生。有一则传闻成为“黑色笑谈”。说是一个医院到了年底，临床科室仍然没有完成年初的创收任务。医院领导秘密“支招”：把部分病人直接送到重症监护室一段时间，收入立马不就上去了！

我国自古就是提倡“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”。从医，首先就是医德。两千多年前，《黄帝内经》提出：“医治未病，中医治欲病，下医治已病。”医院的宗旨是，救死扶伤、治病救人，从来都不是为了“创收”。如果医院津津乐道于“创收”的业绩，而不是仁心仁术，未免有失偏颇。每个医院都不以盈利为目的，每个医生都用实际行动诠释人间大爱，让老百姓“少生病”“敢看病”，患者才会更加安心。

为此，王胜昔建议：首先，建议在省级层面设立不以盈利为目地的纯公益性医院。

公立医院试点公共卫生体系是保障全民健康的重要一环，是建设健康中国不可或缺的重要内容。公立医院必须维持公益性质，注重维护群众利益，不以营利为目的。让医院真正回归公益，让医生真正为人民群众健康服务，公立医院改革势在必行。

其次，建议以病人治愈率多少为新的医院评价标准。

谁花最少的钱、让病人不过度治疗、以最小的痛苦得到最好的治疗效果，谁就是好医生、好医院。建议可以在纯公益性医院设立一个“看病率”与“治愈率”“有效率”的对比。“谁英雄、谁好汉，治愈率上比比看”。

再难的事情，只要有利于人民群众，就有可能办成。医院评价体系的重新构建是一个系统工程，还需要顶层设计来具体推动，需要政府持续加大投入，规范医疗机构收支管理，切断医疗服务收费与医务人员收入的联系。

第三，医院评价标准改革和回归，需要全社会的共同努力。

改变医院靠医疗服务“创收”的机制，绝不是一件一蹴而就的事情，需要全社会的共同理解、支持和推动。首先需要财政买单，保障医务人员的收入，让医生、医院不再有经济压力、不再有创收任务。用居民的生存质量和健康指标，作为衡量一个医院和医生的标准，同时可以成立基金会、企业和社会捐助等，以拿出足够的专项资金进行奖励，让医护人员的价值可以得以充分体现。