河南省医保局促医疗保障制度实施

【大公中原网讯】4月27日，河南省政府召开“深化医疗保障制度改革的实施意见”新闻发布会，河南省医疗保障局党组书记、局长郑子健介绍解读《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》的有关情况及具体措施，推进医疗保障制度改革的创新与落实。

记者从河南省政府新闻办新闻发布会上获悉，截至3月底，全省参加基本医疗保险1.03亿人，参保率持续稳定在96%以上。医保基金累计结余1201.52亿元，城镇职工医保政策范围内报销比保持在80%左右，城乡居民医保政策范围内报销比稳定在75%左右，医疗保障的“安全网”不断发挥着重要的作用，提升了广大人民群众的医疗保障水平。

《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称为意见）的发布更为有效地扩大“安全网”，并且从六大方面进行改革完善：

完善待遇保障 健全筹资运行

医疗保险应保尽保；推进职工基本医疗保险个人账户改革；科学确定救助范围；增强应急响应能力；提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。以上都是完善公平适度的待遇保障机制需要达到的目标。

通过健全稳健可持续的筹资运行机制，多渠道筹集医疗保险基金，加大财政对医疗救助的投入，探索省级调剂金制度，加强更为精细化的管理，都是为可持续的运行机制发挥重要作用的措施。

建立支付机制 严密基金监管

关于医保支付机制，在《意见》中都进行了强调，落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”发展，引导医疗机构进行控制成本，规范诊疗行为等措施，都更为详实。

通过双控制医疗费用和医疗服务绩效，构建完善基金监管体系，创新基金监管方式，推进医保基金监管执法规范化，依法打击沏茶骗保行为。在下一步，将会更加严密对医保基金进行有力监管。

推进医药供给侧 优化医保公共管理

医药服务供给侧改革切实推进医药方面的改革发展，譬如，建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，遴选50中以上慢性病、常见病开展基层首诊等措施，特别发挥中医药的优势，提供和使用适宜的中医药服务。

提高医疗保障公共服务水平，加强医保信息化、标准化建设，通过有效举措解决“最后一公里”的问题，省、市、县、乡镇、村全覆盖。通过推进垂直管理、医疗保障法治建设，提升管理经办能力和治理能力。

郑子健强调，下一步将会按照统一部署，健全工作机制，强化组织领导，推动改革落实落地，着力解决“看病难、看病贵”的问题。（郭明明）